Fülműtétes beteg ápolása
(MU-GE 09.09.01.)
1 Cél: fülműtétre kerülő beteg , műtét utáni ápolási igényeinek kielégítése, esetleges szövődmények kiküszöbölése, illetve időben való észlelése.
2. Alkalmazási terület: Bajai Kórház Fül- orr- gége osztály, minden fülműtéten átesett beteg esetében.
3. Meghatározások: Nystagmus- ritmusos szemteke rezgés
4. Hivatkozások: Dr. Bokor Nándor: Ápolástan- Gondozástan 1.-2.
5. Művelet leírása
Lehetséges szövődmények, hibalehetőségek műtét után:
5.1. A műtéten átesett beteg:
a., Localban végzett műtétnél a beteget a műtőssegéd osztályra szállítja.
b., Altatott beteg az ŐRZŐ SZOBÁBA kerül.
5.2.Fülműtét utáni ápolás
Egyéb szempontok lásd POSTOPERATÍV BETEGÁPOLÁS ( MU.-GE.09.06.01.)
Fülműtétes beteg magasan a hátán feküdjék.
H a szédül, hagyjuk, hogy a számára legkedvezőbb testhelyzetet vegye fel (de ne essen le az ágyról!).
Fájdalmát, esetleges hányingerét csillapítjuk (orvosi utasításra).
Fülkötést figyeljük (nincs-e liquor-csorgás, nagyobb vérzés), ha átvérzik, vagy meglazul a kötés, pótkötést teszünk rá.
Figyeljük, hogy nincs-e nystagmusa a betegnek, esetleg más egyéb kóros tünet (pl. arcideg-bénulás gyanúja).
Minden megfigyelést regisztrálunk, ha probléma adódik, orvost azonnal értesítjük.
5.3.Műtét utáni kötözésre
a beteg ápolói kísérettel jön a kezelőbe (ha szédül, vagy gyenge, nem szabad felkelnie, ágynál történik a kötözés).
5.4.Műtét másnapján
széklete legyen a betegnek.
5.5.A "lábadozó idő" alatt
is folyamatos megfigyelés alatt kell tartani a beteget (műtét utáni szövődmények veszélye).
6. Felelősségi szintek
Felelős: az egyes pontokban megjelölt személyek.
Ellenőrzi: osztályvezető főorvos, főműtősnő, osztályvezető főnővér.
7. Változtatási szolgálat:
8. Osztólista:
9. Mellékletek
9.1. Fülműtétes gyermek kísérővel (műtét után)
9.2. Fülműtétes gyermek kísérő nélkül (műtét után)
9.1. FÜLMŰTÉTES GYERMEK KÍSÉRŐVEL ( MŰTÉT UTÁN)
A már megműtött gyermeket átvenni
Az ébredőből kikerült, már megoperált gyermeket az "ébredős" nővértől írásban (észlelőlap) és szóban átvesszük.
Számon tartani, hogy mikor ihat a gyermek, és ezt a szülővel is közölni. (Újra felhívjuk a figyelmét arra, hogy sem etetni, sem itatni nem szabad a gyermeket addig!)
Intenzív megfigyelés, a gyermek állapotát sűrűn ellenőrizzük.
A gyermek maradjon stabil oldalfekvésben, és laposan feküdjön
Szülő újbóli tájékoztatása (mire kell figyelni, hányás, stb. esetén azonnal csengetni, felhívni a figyelmét arra, hogy a kötésre vigyázzon, ne csússzon le, ne ázzon el, és a gyermek ne nyúljon a kötés alá).
Szülő megnyugtatása, csengő keze ügyébe helyezése.
Maradjunk a műtött mellett legalább 15 percig
A szülő is nyugodtabb.
Felajánlani mindenkori segítségünket
Ne hagyjuk magára a szülőt
Észlelőlapot a gyermek teljes ébredéséig vezetni (és csatolni a dokumentációhoz).
Műtét után gyakran megnézni a gyereket.
Figyelni
- légzés, bőrszín, pulzus
Esetleg:
- hányás
- vérzés
- liquor- csorgás (színtelen váladék, "átüt" a kötésen)
- nagy fájdalom (fájdalomcsillapítás ellenére)
- tarkómerevség (esetleg később)
- nystagmus
- később, ébredés után: tudat
Ha bármi probléma van, orvosnak szólni (operáló orvosnak - ha nem elérhető, akkor az osztályos orvosnak).
Vesetálat szükség szerint üríteni.
Szülő figyelmét felhívni arra, hogy ne hagyja egyedül a gyermeket.
Itatás
Itatási idő kezdetét számon tartani, ha teljesen ébren van a gyermek, és nem hányt, akkor kihozataltól számítva 4h múlva ihat (sűrűn, kis mennyiséget).
Vizeletét figyelni (volt-e?).
Kísérő ebédjéről gondoskodni
Amíg ő ebédel, addig a gyermek mellett maradni.
Gyermek ebédjét félretenni, ha ehet, akkor melegítsük meg, ne hidegen adjuk ki. (Ha nem hányt a gyermek, akkor a teáztatás kezdetétől számítva 1/2 - 1 óra múlva ehet).
Kötést folyamatosan figyelni, ha szükséges, akkor pótkötést teszünk rá, nem bontjuk le.
Lázmérőzés
Fájdalomcsillapítás
Előzzük meg a fájdalmat.
Párna visszahelyezése a fej alá.
Vacsora kiadása
Esetleges gyógyszer(-ek) kiadása.
A szülő esti fürdése (és egyéb elfoglaltsága alatt) maradjunk a gyermek mellett.
21h-kor villanyoltás
A beteg átadása - ágynál- szóban, és írásban.
Éjszaka figyelni a gyermeket
9.2."LÁBADOZÓ IDŐSZAK"
Átvétel
Az éjszakástól írásban és szóban.
Ébresztés, lázmérés
Műtét másnapjától 1,2,3, stb. nap "LÁBADOZÓ IDŐSZAK".
Műtét másnapján széklete legyen a betegnek.
Fájdalomcsillapítás
Reggel még kúpban adjuk, éhgyomorra ne adjunk szájon át gyógyszert, mert hányást okozhat. Déltől már adhatjuk szájon át a fájdalomcsillapítót pl. Cataflam csepp.
Ágyneműcsere (ha szükséges). Vizitre készítés
Kötés ellenőrzése.
Székletről gondoskodni.
Reggeli kiadása
Esetleges gyógyszer(-ek) kiadása.
Átadás szóban és írásban
Lázmérőzés
Vacsorák kiadása
Fájdalomcsillapítás
Szülő fürdése (és egyéb elfoglaltsága) alatt a gyermekre felügyelni.
Átadás írásban és szóban
Az éjszakás is folyamatosan figyelje a gyermeket.
Az éjszakás (írásban és szóban) adja át a beteget a következő műszaknak.
9.3.HAZAMENETEL NAPJA
Átvétel írásban, szóban
Ébresztés lázmérőzés
Fájdalomcsillapítás
Vizitre készítés
Reggelik kiadása
Esetleges gyógyszer(-ek) kiadása.
Tájékoztatás az otthoni életmódról teendőkről.
Teljes ágyneműcsere
Éjjeliszekrény, öltözőszekrény fertőtlenítős lemosása
Ápolási dokumentáció értékelés-rovatát kitölteni és aláírni
9.4.FÜLMŰTÉTES GYERMEK KÍSÉRŐ NÉLKÜL ( MŰTÉT UTÁN)
Az összes tevékenység a gyermekkel az ápoló feladata.
Műtét után az ápolónak kell végig a gyermek mellett maradni.
Csatlakozó dokumentáció: MU- GE 09.06.01. Fülműtétes beteg előkészítése