BERA vizsgálat kivitelezése
(MU-GE 09.12.04.)
1. Cél : objektív hallásvizsgálat végzése, retrocochleáris laesio kimutatása.
2. Alkalmazási terület :
BERA Labor orvosai ,szakasszisztense és asszisztense végzi minde BERA vizsgálatra beutalt
betegen.
3. Meghatározások :
BERA : Agytörzsi kiváltott potenciál audiometria
MLR : Közepes latenciájú kiváltott válasz.
4. Hivatkozások :L. EU-GE.09.12.
5. Eljárás leírás :
5.1. A beteg beszólítása személyi adatok beírása
A BERA Laborban vizsgálatot csak fül-orr-gégészeti beutaló alapján az előzetesen előjegyzett
betegnél végzünk. Osztályon fekvő beteg vizsgálata is előjegyzés alapján történik.
A beteg beszólítása után személyi adatait, audiogramját beírjuk a számítógépbe, az ambuláns naplóba, regiszteres füzetbe, kitöltjük a kórlapot, és készítünk egy audiogram másolatot is.
5.2. Elektródák felhelyezése
Nyugodt körülmények biztosítása szükséges.A beteget a vizsgáló asztalra fektetjük.A bőrt zsÍrtalanítjuk acetonnal az elektródák helyének megfelelően,majd felhelyezzük az elektródákat:
egyet a homlok felső-középső részére,egyet-egyet a két processus mastoideuson rögzítünk.
A beteg jobb füléhez illesztjük a hangforrást.
5.3. Altatás kivitelezése:CSATLAKOZÓ DOKUMENTÁCIÓ EU - AI 09. 02.
5. 4. BERA vizsgálat elvégzése
Jobb oldalon 80 dB-es ingerrel kezdjük a vizsgálatot.Click ingert alkalmazunk 23/ sec. Ismétlési frekvenciával.Egy-egy méréskor 1024 mintát veszünk, küszöbközelben vagy negatív válasz
esetén emeljük a mintavétel számát.Az első mérés párt úgy kell beállítani, hogy a hangszóró membránja nyomásritkulást /rarefaction/ okozzon a hallójáratban.
A következő két mérés párt mérjük az első kettőre összegezve, de ellenkező polaritással, azaz
sűrítéssel /condensation/.Ezután 20 dB -es léptékben csökkentjük a hangingert mindaddig, míg az ötödik hullám el nem tűnik.A méréseket bal oldalon ugyanígy elvégezzük.
Így normális hallás esetén oldalanként 5x2 mérést, együttesen a két oldalon 20 mérést kell elvégezni.
5.5 MLR
Ezt a vizsgálatot közvetlenül a BERA vizsgálat után végezzük Mindkét oldalon 500 Hz-es tone burst -öt adunk 80 dB-es intenzitással,majd 20dB-es léptékkel csökkentve a hangingert kisebb hangintenzitásokon is regisztrálhatunk MLR-t.
5.6. Leletkészítés
A vizsgálat után, ha szükséges, az asszisztensnő szól a leletező orvosnak, aki módosíthat a csúcskijelölésen.Ezután számítógépen két példányban leletet, egy példányban összgörbét nyomtatunk ki.
5.7. Elektródák eltávolítása
A beteget felültetjük.Elektródákat eltávolítjuk, a bőrt letöröljük.
5.8. Lelet átadása az orvosnak
A vizsgálatot végző asszisztensnő a kinyomtatott leletet a leletező orvosnak személyesen adja oda.
5.9.Orvosi véleményezés
A véleményező orvos a leletet megnézi, majd vagy jóváhagyja és aláírja vagy ha csúcskijelölésben módosítást tart szükségesnek, a BERA Laborban ezt megteszi.Ezután új leletek és összgörbe kinyomtatása történik.
A véleményező orvos,ha szükséges,javaslatot ad további egyéb vizsgálatra vagy kontroll vizsgálatra,majd a beteg leletét a beutaló orvosnak továbbítja.
Egy leletet és egy kinyomtatott összgörbét a BERA Laborban kórlapba téve megőrizzük.
MR vizsgálatra küldött beteget visszarendeljük, követjük.
6. Felelősségi szintek:
Végrehajtásért:szakasszisztens, asszisztens.
Ellenőrzésért: osztályvezető főorvos, audiológus orvos
7. Változtatási szolgálat:
8. Osztólista: