Tetracoq oltás után néhány órával, láztalan állapotban " furcsán vette a levegőt " a csecsemő. Orvos nem volt jelen. Rosszulléte elsápadással is járt. Néhány percig tartott. Oltható -e DPT-vel ?

Vélemény: A szülő általi észlelet hypotoniás hyporesponsiv állapotnak is megfelelhet. Oltási szövődménynek tartjuk, bejelentendő. DPT I-b helyett Di-Te fortéval oltandó. Az oltást ambulanciánkon félnapos megfigyelés mellett készséggel elvégezzük.

2.
Allergológiai vizsgálattal tojásérzékenység igazolt a gyermeknél.
Kaphat-e MMR oltást ?

Vélemény: A Népjóléti Közlönyben leírtak szerint háziorvosa adja az MMR oltást (1:100, majd 1:10 higítású oltás i.c. fél-fél óra különbséggel ). Ha nincs allergiás reakció, az oltást subcutan be lehet adni.

3.
Allergológiai vizsgálatkor és tojás tartalmú étel fogyasztásakor urticariával reagáló kisdednél kérték az i.c. próbát.

Vélemény: A higított i.c. bőrpróba 15x15 mm hyperergiás reakciót adott. Az MMR oltás halasztását javasoltuk.
Influenza és FSME elleni oltást sem kaphat !

4.
3 éves gyermek. Bizonytalan rosszullétei miatt sedativumokat kap. M. sacer egyértelműen nem kizárható, a rosszullétek nem típusosak. Kivizsgálása folyamatban.
DPTII oltás esedékes. Kaphatja-e ?

Tisztázatlan , aktív neurológiai kórképe miatt csak Di-Te forte oltóanyaggal javasoljuk az oltást elvégezni.

5.

Tetracoq + Pedvax oltás után sokat sírt. Sírása a megszokott volt, csak nehezebben tudták megnyugtatni. Orvos nem látta. DPT I/b+OPV oltást kaphat-e? ( a szülők nagyon aggódnak, a kolléga nem szívesen oltaná otthon)

Vélemény: A DPT 1/b oltást fél napos megfigyeléssel osztályunkon elvégeztük. Kóros reakciót nem észleltünk.

6.
Koraszülött mikrocephal csecsemő, ritkuló görcsrohamokkal áll neurológiai gondozás alatt. Tetracoq oltását szövődménymentesen megkapta.
Kaphat-e DPT 1/b oltást ?

Válasz: Amennyiben a neurológiai kép nem progredialó jellegű, nem indokolt - a már szabályosan elkezdett - oltási rendet megváltoztatni. Az oltások után gondos a lázcsillapitásra fel kell hívni a szülő figyelmét !

7.
DPT 1/c oltás után lázas ecclampsiája volt, napokig kórházi kezelést igényelt. EEG eltérést nem találtak, de az encephalopathia lehetőségét nem tudták kizárni.
DPT II: oltását hogy kaphatja meg ?

Válasz: 1:50 hígítású Di-Te forte oltóanyaggal oltottuk, az oltás előtt és utána 2 héttel Di-Te ellenanyagszintet mérünk a hatékonyság ellenőrzése érdekében.

8.
Ikerpár egyik tagja: 6 hónapos korában lelassult a fejlődése, most 15 hónaposan 8 kg. Otitisek szerepelnek az anamnesisében, kivizsgálva nem volt. A Szabadsághegyen tojás és tej allergiát állapítottak meg, bár erre utaló tünete eddig nem volt, tojás tartalmú ételt rendszeresen fogyaszt.
MMR oltást kaphat-e ?

Vélemény: A szülő által elmondottak alapján MMR oltását megkaphatja, valódi tojásallergia nem áll fenn. Olyan intézményben javasoljuk kivizsgálását, ahol a dystrophia okát kiderítik pl. chr.otitis, és egyéb betegséget kizárnak. Jelen állapota az oltásoknak nem kontraindikációja

9.
DPT I/b oltás után fél órával görcsölt. Azóta is DT forte oltást kapott. Most 6 éves korában DPT oltást kaphat-e?

Válasz:
Oltási szövődmény miatt DPT II oltás helyett Di-Te forté-t kapott. A későbbiekben is ellenjavallt pertussis tartalmú vaccinát kapnia. A többi oltásnak ellenjavallata nincs.

10.
Lázas eclampsiára hajlamos. MMR oltást kaphat-e?

A lázas eclampsia oltási kontraindikációt nem képez. Az MMR oltás után 6-12 nappal gondos hőmérséklet ellenőrzés, láz esetén fizikális hûtés és gyógyszeres lázcsillapítás is szükséges.

11.
Multiplex fejlődési rendellenességgel született 5 hónapos csecsemő. Cornelia De Lange syndroma illetve az epilepsiára való hajlam felmerült. Betegsége progrediáló. Eddig nem oltották, mivel oltható ?

Válasz: Oltását Di-Te forte oltóanyaggal javasoljuk, a pertussis komponenst javasolt kihagyni. Alapbetegsége miatt HiB elleni védelem javasolt.

12.
Visszatérő légúti hurutjai vannak légcsőszűkület miatt. Közeljövőben esedékes MMR oltása, de csak Tetracoq oltása van meg. Kaphat-e oltásokat és milyen sorrendben ?

Válasz: Légcsőszükülete semmilyen kontraindikációt nem képez.
DPT 1/ b +OPV, egy hónap múlva DPT 1/c + MMR + OPV oltást kapjon.
Alapbetegsége miatt HiB és influenza elleni immunizációja is javasolt.

13.
Az eddig tojást panasz nélkül fogyasztó kisdednél Encepur K oltás után 12 órával urtikária szerű bőrjelenség lépett fel, mely két nap múlva szűnt meg. Allergológiai vizsgálatok az allergiát nem bizonyították határozottan. MMR-t kaphat e?

Válasz:
Az oltást előzetes bőrpróbák után szövődménymentesen elvégeztük. Kullancsencephalitis ellen kötelező oltás nincs. Ha szülő ragaszkodik hozzá, más oltóanyaggal ( FSME immun, vagy passzív módon: FSME bulinnal oltható)

14
Egy éve DPT II. védőoltást kapott, utána kb 2 nappal az oltás helyén nagy duzzanat keletkezett, mely az oltott végtag több mint 3/4 részét érintette. A duzzanat, erythema nélkül, fluktuálva visszatért (az oltás után egy héttel is), fájdalommal járt.
Elesett. Kell -e tetanus anatoxint kapnia ? Mi a teendő ?

Javaslat:
Tetenus ellenanyag titert nézünk. Ha kellő védelme van, oltást nem kell kapnia. Ha a szint nem megfelelő, i.c. oltjuk, melyet 2 hét múlva újabb ellenanyagszint méréssel kontrollálunk.

15.
Tetracoq oltás után sikítva sírt fél-egy óráig, soha így nem viselkedett. Egy napig alig evett, alig aludt.
DPT 1/b oltását megkaphatja-e?

Vélemény:
Encephalopathia post vacc. Tetracoq ( Jelentendő ). További oltásait Di-Te forteval javasoljuk.
2 amp. oltóanyagot kézbe adtunk. Egyéb oltásokat ( HiB) kaphat.

16.
Súlyos cyanosissal járó viciuma van. A közeljövőben korrekciós műtétet igényel.
Mivel oltható ?

Válasz:
Di-Te forte oltóanyaggal való oltását javasoljuk + IPV ( várható műtéti beavatkozások miatt)
Esetleg szükségessé váló transzfúziók kockázatának csökkentésére gyorsított sémával hepatitis B elleni oltást is kapjon. A Di-Te forte oltást is készséggel megadjuk osztályunkon.

17.
DPT 1/c oltás után nagyon sírt, síráskor apnoes rohama is volt.
Következő oltását kérik osztályunkon beadni.

Vélemény
Diagnózis: Affectiv apnoe . Az MMR oltásnak ellenjavallata nincs, az osztályon oltottuk, apnoéja nem volt.
A továbbiakban otthon oltható.